Znanost Alergije

Alergije na oraščićima mogu biti masovno predijagnosticirane | Znanost

Milijuni Amerikanaca žive u strahu od kikirikija. I s dobrim razlogom: ove skromne mahunarke povezane su s nekim od najtežih alergijskih reakcija povezanih s hranom, uključujući opasnosti po život anafilaksija . Štoviše, studije pokazuju da su se alergije na kikiriki u djece više nego utrostručile od 1997. do 2008., što je dovelo do onoga što su Nacionalni zavodi za zdravlje smatrali rastući javnozdravstveni problem.

Nije ni čudo što su nekada bili sveprisutni sendvič s maslacem od kikirikija i želeom tiho nestajući iz školskih jelovnika širom nacije. No, nažalost za alergičare na kikiriki, problem često ne završava s PB&J. Mnogi također znaju kako je frustrirano morati studiozno izbjegavati čokoladne kolačiće s orasima, slatkiše s bademima, sladoled s pistacijama ili bilo koju drugu ukusnu poslasticu napravljenu od orašastih plodova.

Napokon, kao što su ih upozorili njihovi liječnici, otkrivaju se rezultati ispitivanja kože i krvi da su osobe s alergijama na kikiriki često alergične i na orašaste plodove. Bolje sigurno nego žao, zar ne?





DO nova studija tima alergologa sugerira da ti testovi nisu toliko precizni koliko mislimo - što znači da se alergije na orašaste plodove mogu masovno pretjerano dijagnosticirati. U mnogim su slučajevima osobe alergične na kikiriki koji marljivo izbjegavaju druge orašaste plodove to mogle činiti bez razloga, zaključuju autori. I ne samo to, već ljudi koji su imali alergijsku reakciju na jednu vrstu orašastih plodova možda će zapravo moći jesti sve one koje nikada nisu probali - iako pretrage krvi ili kože ukazuju na suprotno.

Prije studija, objavljeno 27. ožujka u časopisu Anali o alergiji, astmi i imunologiji , autori su primijetili da je bilo malo istraživanja alergija na orašaste plodove izvan kikirikija - koji su zapravo mahunarke - iako nisu bili sigurni točno zašto. Istraživanje [o alergijama] usredotočilo se prvenstveno na alergije na kikiriki, jaja i mlijeko, kaže Chris Couch, alergolog sa sjedištem u Phoenixu i koautor studije.



Kako bi popunili tu prazninu u znanju, Couch i njegovi koautori odlučili su (vrlo, vrlo pažljivo) hraniti orašaste plodove drveću skupini ljudi s poznatim alergijama na kikiriki ili druge orašaste plodove.

Rezultati su otvorili oči. Otkrili su da su sudionici alergični na kikiriki mogli jesti druge orašaste plodove bez incidenata zapanjujućom stopom od 96 posto. Štoviše, više od 50 posto sudionika s poznatom alergijom na jedno orašaste plodove bilo je negativno na druge - što znači da su mnogi od onih koji su čitav život mislili da su alergični na sve orašaste plodove zapravo mogli uživati ​​u drugim vrstama orašastih plodova.

Želimo osloboditi prehranu ljudi koliko god možemo, kaže Couch. Za razliku od alergije na kikiriki, koja mnoge vrste kuhinja čini zabranjenima, 'moguće je samo izbjeći jednu vrstu [oraščića] ako je to sve na što ste alergični - onaj indijski orah ili pistacija - dok još uvijek jedete druge. Na temelju rezultata, istraživači sugeriraju da bi više ljudi koji su pozitivno testirali na alergije na orašaste plodove moralo razmisliti o isprobavanju malih doza orašastih plodova koje nisu probali, pod nadzorom ovlaštenog alergologa.



nacionalno groblje u Arlingtonu robert e lee house

Couch dodaje da se nesigurnost i strah koji njegovi pacijenti često doživljavaju mogu povećati kada vjeruju da su oni ili njihova djeca alergični na hranu, ali ne znaju sa sigurnošću, jer ih zapravo nikada nisu probali. Nova otkrića, nada se, oslobodit će mnogo tjeskobe.

Kikiriki: zakleti neprijatelj milijuna alergičnih Amerikanaca.

Kikiriki: zakleti neprijatelj milijuna alergičnih Amerikanaca.(Flyingdream / Wikimedia)

Alergija se javlja kada vaše tijelo neprikladno reagira na hranu ili drugu tvar, misleći da je to napadač. Kada se to dogodi, vaš imunološki sustav proizvodi antitijela poznata kao imunoglobulin E (IgE) za borbu protiv alergena. Reakcije mogu varirati, ali alergijski odgovor na kikiriki i orašaste plodove vjerojatnije će izazvati ozbiljne reakcije, uključujući anafilaksiju, ponekad opasno po život stanje u kojem krvni tlak pada i disanje može biti otežano.

čista voda se smrzava na kojoj temperaturi

Iako je smrt od bilo kakve alergije na hranu rijetka - smrtne slučajeve povezane s hranom vjerojatno je ukupno manje od 50 slučajeva godišnje prema istraživanju američkih baza podataka o zdravstvu - ove su alergije odgovorne za oko 200 000 posjeta hitnoj pomoći godišnje. Osim očitih psiholoških troškova za pojedinca, sustavno dijagnosticiranje alergija ima i veće ekonomske troškove. U studiji prošle godine Couch i koautori izračunali su da odgađanje hrane izaziva pacijenta za kojeg se ispostavi da nije alergičan košta zdravstveni sustav više od 4.000 američkih dolara godišnje za strane usluge.

Procijenjena .6 do 1,3 posto američkog pula acija ima alergija na kikiriki, prema izvješću Nacionalnog instituta za alergije i zarazne bolesti iz 2014. godine. Otprilike polovica tog broja imaju alergiju na orašaste plodove . S obzirom na te brojke - zajedno s poteškoćama da se točno utvrdi koje su vrste orašastih plodova bile u različitim namirnicama - alergolozi su u povijesti zauzimali konzervativan pristup alergijama na orašaste plodove. Ako ste imali reakciju koja pokazuje da ste alergični na kikiriki ili jednu vrstu orašastih plodova, mnogi su savjetovali da jednostavno izbjegavate sve ostale orašaste plodove.

Prema novoj studiji, pretpostavka da je jedna alergija na orašaste plodove obično povezana s drugim alergijama na orašaste plodove ne mora uvijek biti istinita. Alergolozi su proučavali 109 osoba s poznatim alergijama na jednu vrstu orašastih plodova, jer su u prošlosti imale fizički štetne reakcije. Smatra se da takvi pacijenti imaju veću vjerojatnost da imaju i druge alergije na orašaste plodove, i zaista, sudionici studije često su pozitivno testirali na alergije na orašaste plodove koji nisu vrsta koja je izazvala njihovu reakciju.

No, pokušavajući neke od tih drugih orašastih plodova prvi put, više od polovice njih ustanovilo je da nemaju štetne učinke - što znači da unatoč rezultatima testova krvi i kože, ipak nisu bili alergični. Bademi su bili poseban slučaj: 100 posto sudionika prošlo je izazov s bademima, a indijski oraščić najvjerojatnije je izazvao reakciju.

(Treba napomenuti da izazovi s oralnom hranom mogu biti opasni i nikada ih se ne smije pokušavati kod kuće, upozoravaju istraživači. Ova ispitivanja odvijala su se u kontroliranom okruženju, a istraživači su hranili pažljivo izmjerene doze hrane i pomno ih nadzirali zbog bilo kakve reakcije. Na prvi znak alergije, poput ispiranja kože ili osipa, test je zaustavljen i pacijentu se može pružiti bilo koji potreban medicinski tretman.)

Andrew MacGinnitie , klinički direktor imunologije u dječjoj bolnici u Bostonu, kaže kako istraživanje podupire rastući konsenzus mnogih alergologa da ne izazivaju dovoljno djece. Iz ovog i ostalih radova znamo da testiranje koje sada imamo nije baš dobro za predviđanje tko će reagirati, a tko ne, kaže MacGinnitie, koji nije bio uključen u novu studiju. Mogu biti dvije osobe s identičnim testiranjem, a jedna će reagirati tijekom prehrambenog izazova, a jedna neće.

Studija je također posvetila veliku pozornost sudionicima koji su prijavili poznate alergije na kikiriki. Istraživači su tih 46 pacijenata s alergijom na kikiriki uzeli 68 različitih testova izazivanja hrane s raznim orašastim plodovima. Iznenađujuće je da su sudionici alergični na kikiriki položili testove alergije na ostale orašaste plodove po visokoj stopi od 96 posto. Otkrili smo da je prolaznost za izazove orašastih plodova prilično visoka za ljude s alergijama na kikiriki - a to se malo razlikuje od prethodnih studija, kaže Couch.

web stranica za upoznavanje osoba s hiv

Uobičajena je klinička situacija da testiramo nekoga tko je reagirao na kikiriki i koji je očito alergičan na kikiriki, a njihovi testovi pokazuju i mnogo niže vrijednosti za orašaste plodove, dodaje MacGinnitie. Naša je praksa bila reći tim ljudima da izbjegavaju orašaste plodove. Ali mislim da ova studija na neki način pokazuje da smo u krivu s tim i puno više tih pacijenata moglo bi tolerirati orašaste plodove.

Testovi za alergiju na hranu, bilo da se radi o testovima krvi ili kožnih uboda, djeluju otkrivanjem razine IgE (antitijela koja vaše tijelo proizvodi) povezane s hranom koju ste konzumirali. Ali ta povezanost nije željezna, napominje Matthew Greenhawt , alergolog u Dječjoj bolnici u Koloradu i koautor studije. Greenhawt je također član panela Nacionalnog instituta za alergije i zarazne bolesti za smjernice za prevenciju alergija na kikiriki te član liječnika i savjetodavnih odbora za Aimmune, Nutricia, Kaleo Pharmaceutical, Nestle i Monsanto.

U slučajevima kada nisu otkrivena antitijela, rezultati ispitivanja prilično su jednostavni za tumačenje, kaže Greenhawt. Vrlo je teško biti alergičan bez otkrivanja antitijela, kaže. Ali prisutnost antitijela, puno je teže protumačiti da, ... Na primjer, možda ćete imati pozitivan test na oraščić jer ste alergični na pelud breze koja je u zraku u vašoj regiji. Test otkriva antitijelo koje je tamo, ali nema kontekst koji vam treba - i ove stvari izgledaju slično.

Davanjem izazova s ​​hranom ljudima čiji rezultati ispitivanja pokazuju alergiju na orašaste plodove na različitim razinama IgE antitijela, Couch i Greenhawt nadaju se da će pomoći u utvrđivanju novih pragova na kojima bi ljudi imali koristi od testiranja na hranu. Sugeriraju da su u mnogim slučajevima, zbog netočnosti u kožnim i krvnim testovima koje opisuju, oni koji su pozitivno testirali zapravo imali 50/50 šansi da prođu test hrane. Nadamo se da je ovo razuman omjer koji bi mogao potaknuti pružatelje usluga da ponude više ispitivanja, kaže Greenhawt.

Trenutno je omjer koji se koristi za preporuku prehrambenih izazova često puno veći od toga, dodaje MacGinnitie. Ne postoji točan omjer koji je točan, ali mislim da bi trebao biti puno bliži 50/50 nego 90/10.

Odluke o testiranju također bi trebale biti individualizirane i uzimati u obzir izbore pacijenta, dodaje MacGinnitie. Opisuje situaciju koju je nedavno nedavno zabilježio Robert Wood iz Johns Hopkinsa:

Ako imate dijete za koje znate da je alergično na pet orašastih plodova i da je reagiralo na njih, uklanjanje brazilskog oraha vjerojatno joj nije jako važno, kaže. S druge strane, što ako imate neko dijete za koje se jedino mislilo da je alergično na bademe, a uskoro kreće na fakultet? Čak i ako je samo 20 ili 30 posto vjerojatnosti da nije alergičan, zbog šanse da može sigurno jesti u blagovaonici i ne nositi EpiPen, uzimanje izazova s ​​hranom moglo bi se isplatiti.

Tako da, samo zato što ste alergični na kikiriki ili jednu vrstu orašastih plodova ne mora nužno značiti da ne možete jesti sve ostale. Ali dok ne razgovarate sa svojim licenciranim alergologom i ne podvrgnete se odgovarajućim izazovima s hranom, i dalje ćete biti ludi i pokušati ih jesti sami.





^